By futeacher / 2021 年 8 月 2 日

 

我在桃園跑了三年的長照居家復能服務，在進入個案家中，個案看到我常常會問我說”可以幫我這裡抓一下嗎？”，這句話似乎是告訴我，我肩膀痠痛幫我抓一下，我腳痠痛幫我捏一下，也往往讓”復能”這兩個字出現盲點，我們是去個案家中協助個案恢復功能的，怎麼會讓民眾理解成”抓龍”？

 

在復能的過程，主要是以個案需要的生活功能為出發點，再以此生活功能為目標，來逐步訓練達到所要的生活功能，這一段過程，就是復能，也就是恢復生活功能。

 

因此，當專業人員到了個案家，個案會以為是來幫他復健、或是”抓龍”，但其實不然，復健比較像是在醫院復健科或是診所在做的重複性肢體動作，主要是恢復肌肉力量、提升關節活動度等等，在醫院診所也會操作拉繩子、拿杯子、推滑車等等肢體關節及肌肉恢復的運動，這些都是復健的範圍，試想，到了個案家中，我們有這些復健工具嗎？當然沒有，就算有也不會是我們要操作的項目，我們要操作的是居家復能，也就是以功能為主的操作訓練，比如說，個案想要學習自己穿衣服，但是因為中風的關係導致無法完成這一項穿衣服的生活功能，請問我們該怎麼做？

 

1.我們先了解為什麼個案無法達成，有的病人是因為剩一隻手，有的病人則是因為關節活動度無法完成等等，總之，就是要把無法達成功能的可能因素先完全列出來，再進入第二步討論。

2. 我們根據第一步所討論的因素，去檢視哪些因素如果達成後就可能完全達到所設定的目標，例如，中風病人練習穿衣服，因為少了一隻手無法完成，那是否可以訓練另外一隻手來完成穿衣服的功能？如果可以以完全用一隻手完成穿衣服，就成功達成目標，如果沒辦法就必須要繼續檢視其他因素，比如說關節角度是否卡住等等，然後進入第三步。

 

失能者學習如何使用現有的功能學習穿脫衣服

 

3. 當第二步無法完成時，自己身體因為受到限制，就必須要考慮到使用輔具或是代償來完成，比如說中風病人健側手因為五十肩或是沾黏所以肩膀完全沒辦法完成穿衣服的功能，那我們就可以建議使用穿衣服的長柄輔具來協助完成，或是其他方式來代償。

 

要注意的是，在復能的過程中，我並沒有去拉個案的患側肢體，也沒有去練習肢體的力量，而是使用個案在活動進行得過程改變，或是使用輔具來完成，這就是復能跟復健不一樣的地方，那有的人就會問”那復能可以完成，為何不順便一起復建，像是拉拉手或是練肌肉力量？”，我只能說，復能的目標達成後，個案就必須要結案，復健的部分必須要繼續回到醫療院所去進行，這也是很多民眾無法去諒解專業人員只教導功能的過程，而不是像復健一樣去訓練患側肢體，我們專業人員也常因此被家屬抱怨，但是要讓民眾理解復能跟復健卻不是一件容易的事情。

 

 

因此，在台灣邁入老齡化社會的過程，復能觀念的重要性就會日趨重要，一來，失能者可以學習如何照顧自己，減輕對家屬的照顧負擔，也能夠省去請外勞照顧的錢，更能因此而恢復失能者的自信以及自尊，但是復能的觀念必須要被理解，在進行的過程中，才不會跟醫療復健做混淆，期待所有的失能者都能夠因此找到自己生活功能進步的方法，讓自己可以更像一般人生活而不是失能者。