By futeacher / 2021 年 7 月 30 日

 

一般家庭，家裡成員有因為疾病或是意外事件造成失能者，家人往往就會馬上成為照顧者的角色，照顧者這是一個很簡單可以理解的詞，但是卻具有相當多元的層面，我們談到照顧者往往都會想到，失能者的配偶、子女或是媳婦跟女婿，這就是一種角色的轉換，家人在這角色轉換的過程，是否可以適應？是否可以完勝任新的角色轉換？這都是照顧者必須要面臨的新課題，失能者往往除了身體上的失能需要協助外，心理上的支持也是照顧者需要看到的一個重點，照顧者往往因為照顧失能者身體上功能，就已經疲於在心裡上去支持鼓勵失能者，這無可厚非，但是如果能夠兼顧對失能者的生理跟心理絕對會是一個很大的支持。

 

如何在家照顧失能者？

一般都需要先了解失能者需要什麼？最迫切的需要什麼？也就是訂出失能者的復能目標，再透過訓練或是代償的方式，讓失能者可以達到自己期許的功能，比如說，失能者因為中風，無法用自己的慣用手吃飯，我們以功能角度來看失能者的飲食功能需要人餵，無法獨立，但是，吃飯這功能是失能者每天必須要從事也必備的功能，難道要照顧者也就是在家中的家人一直餵食失能者嗎？當然不是，我們可以重新審視失能者還有什麼功能，比如說，他的右手也許手掌無法動，但是肩膀跟手肘都可以動，那我們就可以用掛手掌的湯匙輔具，讓失能者可以只用肩膀或是手肘配合助食湯匙來練習吃飯，如此失能者就可以練習吃飯方面的獨立性，當然也可以訓練非慣用手的代償，讓失能者練習左手的進食方式，穿衣服、如廁、洗澡等等功能，其實也是一樣，都可以尋求輔具，或是使用非慣用手來練習完成，此時照顧者的角色就像是一位復能老師，花時間去引導失能者如何在訓練中去增加生活的獨立性，這也是照顧者最重要的角色轉換，如果失能者持續不進步，或是完全依賴照顧者，那照顧者的角色永遠都是照顧者而不是協助失能者獨立的”使能者”。

 

失能者心靈轉變

失能者的心靈層面在訓練過程一定會一直受到很大的挑戰，因為自己本身的病痛，讓自己許多功能受限，自尊、自信都是會受到很大的打擊，尤其是在仰賴家人的功能協助時，也許以前是一家之主的失能者，會瞬間變成需要被照顧的角色，這也是心理上需要做轉換的地方，照顧者的鼓勵、體諒、以及耐心都是給失能者很重要的支柱，讓失能者的自尊跟自信，可以隨著自己本身功能獨立性的進步漸漸恢復，這也是照顧者往往在照顧失能者時會去忽略的，畢竟，許多人在面臨這樣的角色轉換時，都只看到失能者的生理功能，而忽略了心理上的轉變。

 

失能者家庭變化

因此，失能照顧的課題在台灣會是一個很重要且需要面對的問題，隨著台灣社會的高齡化，很多家庭都是老人照顧老人或是老小孩照顧年邁父母，有些失能者高齡90歲，子女不在家，照顧者往往就是年邁的配偶，也許也是90多歲的高齡；有的家庭則是失能者高齡90歲，但是照顧者卻是年齡也70歲以上的子女，這些都是我在台灣跑居家復能時，常看到的現象，因此，讓失能者去慢慢學習功能的獨立，才能有效減輕照顧者的負擔；當然也有一種情形，就是照顧者完全沒有想要進步的動機或是潛力，照顧者照顧的也相當無力，那這樣的情形也只能去申請外看照顧者，或是家中更年輕的照顧者來協助照顧，但是前者的問題就是金錢上的開銷，後者的最問題就是，年輕的照顧者必須要放棄現階段的工作或是角色來擔任照顧者，這也是一種需要調適的角色轉換。

 

台灣在高齡化的現象，有需要仰賴照顧者在角色上的轉變，如何照顧失能者？這個課題在未來會一直被討論，很多家庭會一直面臨這樣的問題，因此如何讓照顧失能者的照顧者，轉變成讓失能者進步的使能者，將會是未來老齡化社會許多家庭需要去轉換的角色，期待每個家庭的失能者都能夠學習功能上的進步，減輕照顧者的負擔。

 

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