許多的意外，像是車禍、跌倒、工傷等等，因為這些意外造成腦部受到創傷，我們會稱為創傷性腦傷，英文簡寫TBI。這樣的傷害其實很常見，尤其是在現在交通工具普遍的時代，許多的交通意外往往會造成許多永久的悲劇，創傷性腦傷就是其中一個我在復健科看到的案例。

  腦部是掌管許多感覺以及動作、知覺的中樞，一旦受到傷害，就會產生許多的現象，像是注意力不集中、煩躁、抑鬱、焦慮、煩惱、改變判斷、健忘、重複動作、表達不暢、思考變慢以及在規劃和組織方面變 得困難  睡眠困難、頭暈、難以平衡等等。

  一般會將傷者腦傷後的認知做分級，我們稱為瑞秋認知功能等級：

第一級無反應：對聲音、影像、觸摸或動作沒有反應。

第二級全身性/未分化的反應：對聽到，看到或感覺到的東西的反應是相同的。這些反應包括嘴嚼，流汗，呼吸加快，呻吟，身體的 動作，以及血壓上升。

第三級局部性反應：比從前有較多動作；對他們所見到，聽到或感覺到的東西有更明確的反應。例如，他們可能會轉向某 一種聲音，躲避疼痛，以及嘗試注視一個在房間裏 走動的人。

第四級混亂狂躁不安：不明白他們的感覺或在他們周圍所發生的事情，對所見、所聽或所感覺到的東西反應過度，表現爲 打人或其他東西，喊叫，用暴虐的言語，或劇烈扭 動、跳動或翻來覆去。他們可能需要受束縛，以防傷害自己或他人。

第五級混亂，反應不恰當，不激動：混亂，對明白周圍環境有困難。不知道日期，也不知道他們在那裏或爲甚麼他們會 在醫院裏。當感到疲倦或有太多人在旁時，會感到受不了，以及焦燥不安。記憶力不好。他們對意。.

第六級混亂，反應恰當：因記憶及思想問題引致某些混亂。可記得談話的重 點，卻會忘記細節及予以混淆。例如，他們可能記 得早上曾有訪客，但卻忘記談話的内容。可以維持注意力30分鐘，但當環境嘈吵或所做的活 動包括多個步驟，集中注意便有困難。例如，當過 馬路時他們不能同時從路邊步下，看着來往車輛及 交通燈號，一面行走一面説話。

第七級自主的；反應恰當：他們可自己穿衣服或進食。面對新處境時會有問題；也可能會有挫折感或沒有想清楚就去做。對計劃，開始和完成活動有困難。在使人分心或有壓力的處境下，不能集中注意力。不知道他們的思想和記憶上的問題會怎樣影響將來的計劃和目標。所以，他們可能期望很快便可恢復 前的生活方式或工作。可以講一些他們想做的事情，但要真正實行時便有困難。

第八級有目標的、恰當的：開始對他們的問題作補償；思想上更有彈性，沒又以前僵硬。例如，他們可能想到超過一種解決問題的方法。準備好可以接受開車或工作上的評估。可以用較慢的速度學習新的東西。  在困難，壓力大，不斷改變及緊急的情況下仍感到應付不了。有一些思想能力上的問題；這些問題對那些在那人受傷前不認識他的人並不明顯。

  協助腦傷者重返生活功能往往需要一段很長的時間做努力，不僅是在認知方面，甚至在肢體功能、生活功能方面也往往會是照顧者努力的重點，唯有努力去尋求最好的輔助資源，對傷者以及照顧者才會是兩全其美的做法。